正牙齿为什么要拔牙?准备矫正牙齿(正畸)了，人生一项大事也。有些人很兴奋，有些人很焦虑。很多人的焦虑，是因为牙齿矫正方案和正畸前的准备中，多数人会含有“拔牙”这个选项。
“医生，为什么非得拔牙啊，直接矫正不行吗”
“拔掉4颗好牙?直接拔后面的坏牙不行吗??我感觉你这个医生没有医德...”
对于矫正拔牙，特别是拔掉健康的牙齿，很多人都有不解和恐惧，那么现在，打算用这篇正经科普评评理：矫正拔牙，其实有理可循，其实没那么可怕。
为什么有的人需要拔牙矫正?
中富口腔医院医生介绍，需要矫正的人多半存在的问题就是牙齿不整齐，牙齿不整齐多半是因为牙齿萌出空间不足，歪歪扭扭，一团拥挤。这种情况也被称为牙骨量不协调，具体表现是：牙齿的周长>颌骨周长，导致牙齿拥挤、排列不整齐、牙齿向外突。
矫正是让牙齿移动使之排列整齐，那么“地儿不够大”，怎么排齐?那咋办呀，干掉几颗牙，把位置腾出来。为了解决牙骨量不协调的问题，就需要采取拔牙措施。拔牙后腾出来的空隙，正好可以满足正畸过程的某种需要，以改善牙齿不齐、过大、拥挤等情况，还可以改善面型、提高咀嚼功能。在治疗结束时，缝隙会完全关闭，牙齿下的骨组织也完好存在。
少那么多牙，真的没影响吗?
拔一颗少一颗呀!其实，牙齿的质量比数量更重要。重新排列的牙齿达到良好的咬合关系，咀嚼效率更高。我们拔每颗牙都是一件慎重的事情，问题的关键点是“拔哪颗”，矫正拔牙并非想拔哪颗就拔哪颗。
拔哪颗好呢?
门牙有切割食物功能，磨牙需要咀嚼碎食物，医生要选择既能解决问题、又相对不是那么重要的牙齿。
一般遵循的原则是▼
尽量不拔牙，要拔先拔坏牙、蛀牙、松动牙;
尽量拔功能小的牙;
上下左右对称拔牙;
尽量不拔门牙，门牙是门面担当，除非坏的很严重;
尽量不拔尖牙，也就是“虎牙”，因为尖牙有撕裂食物和支撑口角的功能，别的牙都不及它威猛，代替不了，轻易拔除可能造成面部塌陷，显老;
尽量不拔第一磨牙和第二磨牙，因为他们承担主要的咀嚼功能，并且正畸难度较大，但如果它是颗坏牙，只能祝它好运了。
正畸案例中，一般可能会牺牲前磨牙(双尖牙)和智齿，前磨牙在所有牙齿中贡献较小，拔了不会影响前牙的美观、切咬功能，也不会影响后磨牙的咀嚼功能。
拔牙不是创造牙床空间的唯一解决方案，拔牙还是其他?拔哪颗?怎么拔?这得由不同人牙齿问题决定，不是患者想怎样就怎样的。(这事必须得医生亲自诊断)
已经拔了双尖牙，为何还拔智齿?
首先，对于智齿来说，它的生存环境一直较恶劣，就算不做正畸，阻生状态的智齿也已经无法挽救;在矫正过程中，拔智齿是为了牙床空间需要，在利用种植钉远中移动磨牙时，必须拔智齿(要改善嘴突的面型，只能劳驾智齿让位了);而且有文献证明，智齿和正畸复发反弹有关，到时候功亏一篑可又有罪受了，所以某些情况下拔智齿是有必要的。
拔牙为什么要对称的拔?
上下门牙之间为牙列中线，上牙中线是否居中，会影响别人看你的牙齿是否好看。如果只拔除左边而不拔右边，治疗后中线会往左偏，影响美观和咀嚼功能。
